O que é Apendicite? causas, como tratar?

A apendicite é a inflamação do apêndice. O apêndice é uma pequena bolsa presa ao início do intestino grosso.

Causas

A apendicite é uma das causas mais comuns de cirurgia abdominal de emergência nos Estados Unidos. Ela geralmente ocorre quando o apêndice fica bloqueado por fezes, um objeto estranho ou, raramente, um tumor.

Localização do apêndice

Exames

Se você tem apendicite, sua dor aumentará quando o médico soltar a pressão de repente, após pressionar gentilmente a área abdominal inferior à direita. Se você tiver peritonite, tocar a área do abdome pode causar um espasmo dos músculos.

Um exame retal pode revelar sensibilidade no lado direito do reto.

Em geral, os médicos podem diagnosticar a apendicite pela sua descrição dos sintomas, pelo exame físico e pelos exames de laboratório. Em alguns casos, testes adicionais podem ser necessários. Isso pode incluir:

• Tomografia computadorizada abdominal
• Ultrassonografia abdominal
• Laparoscopia diagnóstica

Observação: A U.S. Food and Drug Administration revogou uma droga usada durante alguns testes de imagiologia relacionados à apendicite depois de relatórios sobre seus efeitos colaterais que colocam a vida em risco e levam à morte. A droga, chamada NeutroSpec, era usada para ajudar a diagnosticar apendicite em pacientes com 5 anos ou mais de idade que podem ter tido a doença, mas não mostravam os sinais e sintomas comuns.

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Sintomas de Apendicite

Os sintomas de apendicite variam. Pode ser difícil de diagnosticar em crianças menores, em idosos e em mulheres em idade reprodutiva.

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• Apendicite é uma doença comum e possui tratamento

Geralmente, o primeiro sintoma é dor em volta do umbigo. (Consulte: Dor abdominal) A dor pode ser vaga no início, mas se torna cada vez mais aguda e grave. Você pode ter apetite reduzido, náusea, vômitos e uma febre baixa.

À medida que aumenta a inflamação no apêndice, a dor tende a se mover para baixo e à direita e se localizar diretamente acima do apêndice, em um local chamado ponto de McBurney.

Se o apêndice se rompe, a dor pode desaparecer por um breve período e você se sente melhor repentinamente. No entanto, uma vez que o revestimento da cavidade abdominal fica inflamada e infectada (uma condição chamada peritonite), a dor piora e você fica mais doente.

A dor abdominal pode ser pior quando você caminha ou tosse. Você pode preferir ficar deitado quieto porque o movimento súbito causa dor.

Sintomas posteriores incluem:

• Calafrios
• Constipação
• Diarreia
• Febre
• Perda de apetite
• Náusea
• Tremores
• Vômitos

Buscando ajuda médica

Ligue para o seu médico se você apresentar dor abdominal na porção direita inferior do seu abdome ou se tiver qualquer outro sintoma de apendicite. Também procure seu médico se:

• Sua dor for grave, súbita ou aguda
• Tiver febre junto com a dor
• Estiver vomitando sangue ou tiver diarreia com sangue
• Seu abdome estiver duro, rígido e sensível ao toque
• Não conseguir evacuar, especialmente se também estiver vomitando
• Tiver dor no peito, pescoço ou ombros
• Estiver com vertigem ou tontura
• Tiver náusea e falta de apetite
• Estiver perdendo peso involuntariamente
• Tiver amarelamento dos olhos ou da pele
• Tiver inchaço por mais de 2 dias
• Tiver diarreia por mais de 5 dias ou se um bebê ou uma criança tiver diarreia por 2 dias ou vômitos por 12 horas (ligue imediatamente se um bebê menor de 3 meses tiver diarreia ou vômito)
• Tiver desconforto abdominal por mais de 1 semana
• Tiver queimação ao urinar ou estiver urinando mais frequentemente do que o normal
• Tiver dor ou talvez estiver grávida
• Sua dor piorar quando você toma antiácidos ou come algo

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Tratamento de Apendicite

Se você tiver um caso sem complicações, um cirurgião normalmente removerá seu apêndice logo após o diagnóstico feito por seu médico. Para obter mais informações sobre este tipo de cirurgia, consulte: apendicectomia.

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• Cirurgia de apêndice não altera rotina do paciente

Como os exames usados para diagnosticar apendicite não são perfeitos, algumas vezes a operação revelará que seu apêndice é normal. Neste caso, o cirurgião removerá seu apêndice e explorará o resto do seu abdome para constatar outras causas para sua dor.

Se uma tomografia computadorizada mostrar que você tem um abscesso de um apêndice rompido, você pode ser tratado da infecção e ter seu apêndice removido depois que a infecção e a inflamação tiverem passado.

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Expectativas

Se seu apêndice for removido antes de ele se romper, você provavelmente ficará bem logo após a cirurgia. Se seu apêndice romper antes da cirurgia, você provavelmente se recuperará mais lentamente, e terá mais probabilidade de desenvolver um abscesso ou outras complicações.

Complicações possíveis

• Conexões anormais entre órgãos abdominais ou entre esses órgãos e a superfície da pele (fístula)
• Abscesso
• Infecção da incisão cirúrgica
• Peritonite

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Fontes e referências:

• Bundy DG, Byerley JS, Liles EA, Perrin EM, Katznelson J, Rice HE. Does this child have appendicitis? JAMA. 2007 Jul 25;298(4):438-51. Review.
• Ebell MH. Diagnosis of appendicitis: part 1. History and physical examination. Am Fam Physician. 2008 Mar 15;77(6):828-30. Review.
• Lyon C, Clark DC. Diagnosis of acute abdominal pain in older patients. Am Fam Physician. 2006 Nov 1;74(9):1537-44. Review.
• Prather C. Inflammatory and anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, and omentum. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:cap. 145.
• US Food and Drug Administration. FDA Issues Public Health Advisory on use of NeutroSpec, [Technetium (99m TC) Fanolesomab], Imaging Agent for Diagnosis of Appendicitis. Rockville, MD: National Press Office; December 19, 2005. Press Release P05-104.

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